Как Уничтожить Рептилоида

У двух детей появились признаки и симптомы гастроэнтерита. Сальмонелла хамелеон была выделена из кала одного ребенка, а также из игуаны, содержавшейся в доме в качестве домашнего животного. Salmonella arizonae была выделена из кала другого ребенка, а также из четырех змей, живущих в одном доме. Экзотические рептилии — неподходящие домашние животные для того, чтобы делить домашнюю обстановку с младенцами.

Статистические данные из Altmetric.com Сальмонеллезная инфекция обычно описывается у детей и взрослых. В единичных случаях причина обычно не определена, но иногда связана с источником пищи — например, курицей или яйцами. Мы представляем два случая, в которых необычный серотип сальмонеллы был выделен у ребенка с симптомами. Это, в свою очередь, было связано с домашним присутствием домашнего животного-рептилии, из которого был выделен тот же серотип сальмонеллы. Отчеты о случаях

ДЕЛО 1

Ранее здоровенький 11-дневный мальчик был госпитализирован после 24-часовой истории прохождения стула с прожилками крови и слизи, раздражительности и отказа от корма. При осмотре он показался лихорадочным и гнойным, с болезненностью в животе. УЗИ брюшной полости и рентгенография были в норме. Его лечили внутривенными антибиотиками (ампициллин, метронидазол и гентамицин) и госпитализировали для наблюдения. Образцы кала были отправлены в микробиологическую лабораторию для культивирования и вырастили организм, напоминающий вид сальмонеллы по своей колониальной морфологии и биохимии, но который не агглютинировал с обычной антисывороткой сальмонеллы. Был поставлен предварительный диагноз сальмонеллезного гастроэнтерита. Культуры крови, мочи и спинномозговой жидкости, взятые при поступлении, не показали роста. Младенец быстро и без происшествий выздоровел во время приема антибиотиков и в конечном итоге был выписан домой через восемь дней после поступления.

Изолят кала в конечном итоге был окончательно идентифицирован как асальмонелла хамелеон Лабораторией кишечных патогенов в Колиндейле. Это сальмонелла подрода IV группы и особенно ассоциируется с рептилиями, такими как ящерицы и гекконы. Опрос семьи показал, что зеленая игуана (игуана игуана) содержалась в качестве домашнего питомца. Образцы кала были получены от игуаны, и они также вырастили хамелеона.

Ни один другой член семьи не сообщал о каких-либо желудочно-кишечных симптомах в течение этого времени, и образцы кала, предоставленные родителями, также были отрицательными. У игуаны не было заметных признаков расстройства желудочно-кишечного тракта, но ее вернули в зоомагазин. У ребенка по-прежнему был жидкий зеленый стул, и спустя шесть месяцев он оставался положительным для S-хамелеонов.

ДЕЛО 2

Вторым пациентом был доношенный мальчик, у которого в возрасте 8 недель был диагностирован синдром Нетертона. Это редкий ициозный синдром неизвестной причины, приводящий к эритродермии, шелушению кожи, нарушению всасывания и различным иммунодефицитам. Его лечили регулярными нанесениями белого мягкого парафина и жидкого парафина. Его кожа поддерживалась в стабильном состоянии, и его отпускали домой на выходные. Особенностью синдрома Нетертона является неспособность развиваться, и, поскольку состояние питания этого ребенка было неудовлетворительным, регулярное назогастральное кормление было начато дома.

Однажды, в возрасте 5 месяцев, вскоре после возвращения с выходных, проведенных дома, у него развилась обильная диарея с небольшим количеством рвоты. Не было никаких признаков системного заболевания. Младенцу была проведена регидратация и лечение ципрофлоксацином через рот. Образцы кала были отправлены в лабораторию. Он быстро перешел на лечение антибиотиками и был бессимптомен через пять дней после поступления.

Образцы кала вырастили организм с колониальной морфологией, соответствующей виду сальмонеллы. Серология и биохимия также подтвердили это как таковое, но, очевидно, это был необычный серотип. Он был идентифицирован как Salmonella arizonae Лабораторией кишечных патогенов. Это сальмонелла подрода III группы и обычно ассоциируется со змеями. Расспросы показали, что отец был заводчиком змей, 15 из которых жили в доме. Культуры кала от змей были отправлены в лабораторию, и S arizonae был выращен из четырех видов (клетчатая змея-подвязка, русская крысиная змея, молочная змея и северная сосновая змея). Три из четырех изолятов S arizonae имели идентичную антигенную структуру, полученную от пациента. Ни у одного другого члена семьи не было симптомов гастроэнтерита, и в их стуле не росли бактерии. Отец принимал участие в назогастральном кормлении младенца, но утверждал, что он всегда был скрупулезен в своей гигиене. Четыре змеи, положительные на сальмонеллу, были уничтожены. Впоследствии младенец выздоровел после курса ципрофлоксацина.

Обсуждение

Виды сальмонелл широко распространены среди животных, и большинство инфекций у людей приобретаются в результате употребления загрязненных пищевых продуктов. Серотипы сальмонелл подгрупп III и IV встречаются у рептилий, таких как черепахи, черепахи, ящерицы и змеи. Регулярно описываются инфекции людей, связанные с обращением с этими животными.1 Черепахи и черепахи были впервые вовлечены в качестве переносчиков сальмонеллеза, в частности сальмонеллы java.Эти рептилии были популярны в качестве домашних животных в 1970-х и 1980-х годах, и тогда было отмечено, что они вызывают инфекции, особенно у детей.2 После серии вспышек были приняты меры общественного здравоохранения по уходу за черепахами и управлению ими.3

Игуаны сейчас популярны как «экзотические» домашние животные, особенно в США. Их связь с сальмонеллезной инфекцией у маленьких детей была отмечена педиатрами в этой стране. Исследование, проведенное в Колорадо, выявило причастность зеленых игуан к пяти случаям заражения сальмонеллой у детей. Один и тот же редкий серотип был выделен из стула пациентов и игуан в каждом случае.4 После трех случаев сальмонеллеза, связанного с игуанами в штате Нью-Йорк, следователи провели исследование «случай-контроль» и обнаружили сильную связь между владением рептилиями и заражением редкими серотипами сальмонеллы.5 Большинство случаев, но без контроля, жили в одном доме с игуаной. Большинству инфицированных пациентов было меньше 6 месяцев. Недавнее национальное исследование в США показало связь между инфекцией сальмонеллы маринум и воздействием игуаны; 81% случаев были младенцами в возрасте до 1 года.6 Авторы дают ряд рекомендаций по предотвращению передачи сальмонеллы от рептилий к человеку.

Инфекции, вызванные S arizonae, были описаны в Великобритании.7 Значительное число случаев было в домашних хозяйствах, где змеи содержались в качестве домашних животных, и большинство симптоматических инфекций были у детей в возрасте до 5 лет. В одном примере заводчик змей передал инфекцию от змеи двум своим детям. Заражение S arizonae также было описано в связи с другими рептилиями, такими как черепахи. Заражение S arizonae является более распространенным явлением на юго-западе США. В этой ситуации это обычно наблюдается у взрослых, которые употребляли зараженное мясо гремучей змеи в качестве «народной медицины».8 В отчете о случае из Финикса, штат Аризона, описывается 6-летний мальчик-латиноамериканец, у которого развился тяжелый гастроэнтерит из-за S arizonae после употребления в пищу высушенного на солнце мяса гремучей змеи.9

Рептилии являются бессимптомными переносчиками видов сальмонелл, вероятно, заразившись через загрязненную пищу, воду или почву. Тот факт, что животные не проявляют никаких симптомов, может указывать на то, что бактерии существуют в качестве комменсальной флоры в кишечнике животного. Рептилия может переносить более одного серотипа сальмонеллы, и выделение бактерий может быть прерывистым.1 Предыдущие исследования показали широкое загрязнение домашней среды в случаях сальмонеллеза, связанного с рептилиями.5 6 Маленькие дети подвергаются особому риску заражения сальмонеллой в этих обстоятельствах. Часто эти инфекции носят инвазивный характер, приводя к таким осложнениям, как сальмонеллезный менингит и септицемия.10 Рептилии становятся все более популярными в качестве необычных домашних животных. В настоящее время они признаны важной опасностью для здоровья населения в США. Педиатры в Великобритании должны принять к сведению и не поощрять владение рептилиями в семьях с детьми младше 5 лет.

Благодарности

Мы благодарны докторам С. Юингу и Э. Рейту за разрешение сообщать о своих пациентах и сотрудникам Лаборатории кишечных патогенов, Центральной лаборатории общественного здравоохранения, PHLS Colindale за идентификацию изолятов.

https://adc.bmj.com/content/77/4/345